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2018年3月14日，由梅沃泌尿外科首席结石专家高小峰教授主刀，在周飞主任等海门中心医护人员全力配合下，海门市首 例无管化经皮肾镜取石术成功实施，填补了该项微创技术在海门市的空白，标志着海门中心在结石微创治疗上又迈出了重 要的一步，能更好地造福海门及周边的人民群众。 一忍再忍，结石却愈演愈劣 3年前周女士因为左侧反复腰痛而查出患有“左输尿管上段结石”，因考虑到手术风险较大且平时忙于工作，一直未予重 视，自认为只是小毛病。偶尔疼痛的厉害，要么就忍忍，实在忍不了了打个止痛针就过去了。 前几日，周女士又因腰痛复发来海门市人民医院梅沃泌尿外科海门中心复查，不查不知道，一查吓一跳。CT提示左肾重 度积水，左输尿管上段结石，如再不及时处 理，可能出现肾功能不全。
除会引起肾衰竭...... 三思而后行 突破技术瓶颈 周女士结石稍大，位置偏高，已经3年未排出，考虑输尿管存在狭窄可能性极大，如行输尿管镜碎石，结石极可能漂移到 肾脏而需要再次行输尿管软镜或经皮肾镜碎石；如行体外冲击波碎石，碎石可能形成“石街”，反而弄巧成拙，加重病 情；如行常规通道经皮肾镜取石术（术后留置造瘘管），可以安全取出这枚直径约1.5cm的结石，但术后手术创伤相对 较大，住院时间较长，相应的治疗费用就较高，利弊并存，喜忧参半。 三害相权取其轻，但利弊分明的经皮肾镜取石术真的不能去弊存利吗？ 周飞主任集合科室人员再三讨论后，提出周女士血清肌酐值正常，单一穿刺通道可完成手术，无尿路感染征象，基本上 符合无管化经皮肾镜取石术的术前指征，可以尝试无管化经皮肾镜取石术，但术中要求术者做到无出血、集合系统无大 面积穿孔、无结石残留，对术者的手术技术提出了极高的要求。 但海门中心尚未开展这类手术，征得患者同意后，周飞主任随即与梅沃泌尿外科首席结石专家高小峰教授联系，论证了 手术的可行性后，决定为周女士行无管化经皮肾镜取石术。
全力协作 手术喜获成功 2018年3月14日周女士的手术顺利进行，术中探查发现左输尿管上段扭曲明显，符合术前的推断。通过微通道，用钬激 光将结石完全粉碎，整个手术耗时约50分钟，术后未留置肾脏造瘘管。
周女士术后5天即完全恢复，大大缩短了住院时间，复查结石完全取净，忧虑而来，满意而去。 近年来随着经皮肾镜技术（PCNL）的不断提高，留置肾造瘘管带来的不适感和较长的住院时间使得无管化PCNL逐渐得 到重视。 国内外的文献报道认为，经过术前、术中患者实际情况评定，有条件的实施无管化经皮肾镜取石术是安全的，并不增加 术后相关并发症风险，且能明显改善患者术后生活质量，但对手术者的手术技巧要求也更为严格。
2017年3月5日，海门市首例经皮肾镜取石手术在中心成功开展。 2018年3月14日，海门市首例无管化经皮肾镜取石术获得成功。 每一台高质量、高技术结石微创手术的成功开展，都为海门中心成长为海门及北上海地区领先的泌尿疾病诊疗中心打下 坚实的基础，也是对中心为海门及周边百姓提供优质诊疗服务内涵的丰富！
〖曹倪豪供稿〗 |
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