会诊费有风险,怎么办?


近期澎湃新闻上的一则消息引起了梅沃中心的注意。


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了解了详细情况,原来是基层医院的医生为患者外请专家会诊手术收取的会诊费,被患者家属当成“术中收费、索要红包”进行了举报。

  


尽管通过当地卫健委的调查,澄清这并非是术中收费,索要红包。但擅自收取会诊费,依旧违反有关规定,当事医院和医师都受到了不同程度的处分。

 

于是有留言:防不胜防,终于捅破了会诊费这层潜规则的窗户纸,早就该改变了。



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患者支付会诊金,专家靠本事收取报酬,本来天经地义的事情,为何变成了潜规则?


我们查阅了国家卫健委于2005年7月开始正式实施的《医师外出会诊管理暂行规定》,找到了完整的第15条和第17条规定。


第十五条 会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。差旅费按照实际发生额结算,不得重复收费。属医疗机构根据诊疗需要邀请的,差旅费由医疗机构承担;属患者主动要求邀请的,差旅费由患者承担,收费方应向患者提供正式收费票据。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收,加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。

邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给会诊医疗机构,不得支付给会诊医师本人。会诊医疗机构由于会诊产生的收入,应纳入单位财务部门统一核算。


第十七条 医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬,不得收受或者索要患者及其家属的钱物,不得牟取其他不正当利益。



划重点:


1. 会诊费必须由邀请医疗机构支付给会诊医疗机构,不能支付给会诊医师本人。


2. 会诊医师不能接受邀请医疗机构的报酬。


3. 会诊医师不能接受患者及其家属的财务。


4. 会诊费的加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。

 

所以,医师出去会诊,虽然自己付出了价值和劳动,但无论从谁手中收到的会诊费,都属于“不合规收入”。类似沛县中医院这样外请专家会诊,是个别现象么?


当然不是,这样的做法非但不少,简直就是很普遍。按照这样算,全国90%的会诊费都是不合规的,也不为过啊…

那么官方给会诊费的定价是怎样的呢?我们继续翻查官方指定的会诊价格表,以江苏省为例,我们在“江苏医药价格平台”上找到以下资料。


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“院际会诊-本地”——每次不得超过100元。

“院级会诊-外埠”——每次不得超过200元。

 

简直要瘫倒了,吃碗面都要几十块的今天,敢把一条命交给100块么?

按照江苏省内专家的会诊行情,通常在2000-5000元之间。如果是国内一线城市专家出会诊,几千到几万都不止。官方的定价标准已经很久没有与时俱进了,根本不可能请到专家出诊。

 

当规则失灵,刚性需求又如此迫切的时候,无论是医院、医生还是病人,都只能眼开眼闭先做了再说。如果手术顺利尚且罢了,万一有些闪失,会诊费,就可能变成一颗射向医生的子弹。


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▲ 常见的会诊费支付模式



02



会诊费有风险,有没有规避的办法呢?

 

请会诊是医疗行业最常见的工作之一,实实在在帮助大量患者解决了问题。但专家不可能永远义务劳动,有偿服务也不能裸奔。会诊费有风险,有规避的办法吗?

 

外请专家会诊,从另一种层面来看,也可以视为患者在医院的基础医疗之外,购买额外的增值服务。如果有第三方机构可以为这部分需求提供咨询服务,并且合理收取费用。是否可以成为现阶段的一种解决方案呢?

 

第三方机构可以和患者签订服务协议、开具相应的收费票据,甚至可以为医师或者患者购买手术意外险,保障双方的安全。


请会诊手续依旧从医院走,患者的支付、专家的收入渠道从机构走,既不用增加政府、医院的负担,也避免了现行规定中付出与收费的矛盾,各方面都可以满意。


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▲ 第三方机构代付会诊费模式


公立医院的医生,属于体制人。在市场浪潮中,身怀绝技的体制内医生在彰显价值的过程中,自然有着很多的限制。随着分级诊疗和多点执业政策的不断深入,对于专家资源的需求也是越来越旺盛,相应的第三方医疗服务机构也在近年出现了爆发式增长。

 

截止到2018年6月的数据,全国医生集团已经接近700家,估计到今天已经超过1000家。而且大部分是由公立医院的在职医生创办。参加医生集团的医生在外出会诊的时候,就可以尝试通过医生集团处理会诊费事宜。

 

尚未加入医生集团的医生,也可以和梅沃中心这样的医师多点执业平台合作。通过平台渠道去对接的医院出诊,首先就解决了会诊费的合规问题。

 

也希望政府有关部门,可以真正站在患者和医师的角度,尽快出台一个合理的、接地气的会诊程序。医疗最关键的地方是安全,政策首先就应该保障医师的执业安全,这样才能最终给到患者安全。

 

只有中国医生有动力,中国医疗才有动力。这是时代的必然,不可抵挡。






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