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腰腿疼痛，保守治疗后又发作 沈大娘今年68岁，一年前出现腰痛并伴有左腿放射性疼痛，休息后症状得到缓解但却反复发作，严重影响了沈大娘的生活。两个月前，沈大娘主动到医院寻求治疗。 就诊医院的医生采取药物、针灸、推拿等对症保守治疗方案，疼痛缓解后沈大娘就终止了治疗。 就在两周前，沈大娘腰腿痛加重，而且还出现伴左腿乏力，间歇性跛行。家人意识到情况的严重性，第一时间赶至潍坊市中医院梅沃脊柱潍坊中心就诊。
确诊“腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症” 谭磊主任接诊后，根据患者的病情、病史、症状、体征，为其完善影像学相关检查。腰椎MRI提示：L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1（L腰椎 S 骶椎）椎间盘膨出并L3/4、L4/5水平椎管狭窄。沈大娘的腰腿痛和间歇性跛行跛行正是腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症压迫神经造成的。
为患者制定个体化治疗方案 腰椎间盘突出症引起的腰椎管狭窄症和腰椎管狭窄症都容易导致马尾神经被压迫，典型症状就是间歇性跛行，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。马尾神经受损易形成恶性循环，致使相关神经和功能难以修复，造成永久性功能损害，往往带来极高的致残率。需要及早解除压迫。
目前临床多采用手术或介入治疗，方法为射频、臭氧、椎间盘镜、椎间孔镜、腰椎后路减压植骨融合内固定、微创通道下多裂肌间隙入路内固定等特色手术治疗。因患者在外保守治疗无效，且椎间盘病变程度较重，椎体间不稳等，需要融合手术治疗为主，可采用腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术以达到解除神经压迫、维持脊柱正常序列、稳定椎体的目的。经与上海长征医院许鹏教授会诊，并与患者及家属沟通，决定采用“后入路腰椎管减压+椎间植骨融合内固定术”。
成功实施“后入路腰椎管减压+椎间植骨融合内固定术” 2018年12月16日早08:30，由许鹏教授主刀，谭磊副院长、于龙潭副主任等协助，手术正式开始。
术后许鹏教授查房，沈大娘表示恢复的很好，对手术效果很满意，非常感谢上海专家和梅沃脊柱潍坊中心全体医护人员。 腰椎间盘突出症有哪些症状呢？ 1、腰部疼痛 腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约90%。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，然后腰痛又自行减轻或消失，就诊时仅仅只有腿痛。 2、下肢放射痛 轻者表现为由腰部至大腿后外侧及小腿前外侧的放射性刺痛或麻木感，直达足背或者足底部；一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。 3、跛行 腰椎间盘突出症会引起腰椎管相对性狭窄，其发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。另外间歇性跛行也是腰椎管狭窄症的典型表现。 4、感觉麻木 腰椎间盘突出症的病人中,有一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感,或疼痛同时伴有麻木，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。 |
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