2018年12月10日，因二次脑梗发作入院的顾老伯却需由神经内科转入泌尿外科治疗。这是怎么回事儿呢？

原来住院期间护士发现顾老伯出现了全程肉眼血尿且顾老伯并未感觉到疼痛及其他不适。但81岁高龄和无痛性肉眼血尿让护士有了不好的预感。“泌尿系肿瘤？”，刚开始护士也被这个想法吓了一跳，但初步的CT检查结果却让医护人员和家属都捏了把汗。

高度怀疑膀胱癌和前列腺癌......

无痛性血尿

指只有血尿而没有其他症状。无痛性肉眼血尿提示患有泌尿系统肿瘤的可能较大，尤其是中老年患者。

膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿，而且血尿经常呈间歇性，时好时坏，血尿可自行停止或减轻，给人以治愈或好转的错觉。

震惊、难过、自责，无论如何，家属难以置信......

顾老伯的主治医生也很伤心，但医生角色使他必须调整自己的情绪，很快平静取代了难过，然后拨通了泌尿外科的电话并申请会诊。

泌尿外科医生没有带来更好的消息：答案就在顾老伯的身体里，打破猜测最好的方法就是取一部分组织进行活检。

就是这样，医生必须要给患者一个真相，无论残忍与否，而在这之前也无能为力。“总是去安慰”，很温暖却也很无奈。但医生们还是尽力去安抚家属，这时的他们就像同一战壕的队友，谁都不能倒下。

12月11日，顾老伯的病理报告出来了。“可以确诊为膀胱癌和前列腺癌”，短短的几个字重重地直击家属的大脑，那一瞬的空白不亚于一次脑梗的发作。

前列腺癌

前列腺癌是发生在男性前列腺组织的恶性肿瘤，是威胁老年男性健康的头号杀手，前列腺癌的发病率和年龄呈正相关性。随着年龄增长，发病率越来越高，绝大多数患者发病年龄大于65岁。

前列腺癌经常被称为“沉默的杀手”,因为早期的前列腺癌往往没有任何症状，难以察觉。当临床上出现骨头痛、血尿，尿频、尿痛等表现时，往往提示肿瘤已经处于晚期，如发生的局部侵犯，侵犯膀胱引起尿频、尿急尿痛，血尿等，当出现骨盆或者腰背部骨头疼痛时，可能肿瘤已经发生播散，也就是我们熟知的肿瘤发生转移。

“医生，严重吗？怎么治呀？”

1.两种肿瘤还算安分，体内并未发现转移。

2.如果把老人比作一本书，顾老伯更像是一本诊断学：两次脑梗、八旬高龄，高血压病史7-8年，2型糖尿病23年。

所以并非无解但很难回答，因为可以手术治疗但后者每一项都是风险。术前手术知情同意书更像是一纸生死状，对每个人来说都是未知，对医生更是一次挑战。但我们常常会选择接受它，因为我们相信它包含着一份救治生命的善意。

12月21日，梅沃泌尿外科苏州中心谢建军教授和周守军主任为顾老伯实施手术。

这一定是一次焦灼不安的等待......

“手术很成功。”谢建军教授对家属说道。这恐怕是世界上最珍贵的话之一了吧。有时留住了一份健康，有时挽救了一个生命，有时解救了一个家庭。虽然治愈总是有时，但我们也要为之努力。

12月25日，谢建军教授代表梅沃泌尿外科全体医护人员接受了顾老伯家属的感谢锦旗。

谢建军教授（右一）和科室医生与患者家属合照

故事圆满结束了，但医生的职责还要继续，梅沃泌尿外科苏州中心全体医护人员提醒大家

Tips

千万小心

血尿极有可能是泌尿系肿瘤的第一信号；

不可大意

出现血尿要及时到泌尿科就诊；

做好预防

预防膀胱肿瘤：尽量的戒烟；尽量不要憋尿；

前列腺癌筛查：50岁以上男性定期查血PSA，可以降低前列腺癌的发生。

                 ——梅沃泌尿外科苏州中心

谢建军

副主任医师

苏州科技城医院泌尿外科  

苏州市医学会泌尿外科分会青年委员

苏州市医学会男科分会青年委员

苏州中西医结合学会学常务委员

江苏省组织损伤修复与免疫调节学组委员

日本昭和大学医学部访问学者

以肾脏及移植肾缺血再灌注损伤的机制及相关保护措施的研究及泌尿外科微创手术治疗优化与创新为科研方向，拥有多项国内及苏州市创新技术专利；可熟练独立开展多项泌尿系疾病微创手术，尤其擅长难度较高的泌尿系统肿瘤手术、复杂的泌尿系结石手术治疗。